配资之家论坛
什么是盆腔器官脱垂？
盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse, POP）是指盆腔器官出至阴道壁或超出阴道壁的一种常见疾病。简单来说，就是原本被盆底结构支撑的器官（如膀胱、子宫、直肠等）因为支撑减弱而发生下坠或膨出。
这种疾病会对患者的生活产生多方面影响，包括日常活动、性功能和体育锻炼，还可能影响身体意象及性生活。从医疗角度看，POP的治疗需要大量医疗保健资源，2005-2006年美国每年在盆底疾病门诊医疗上的花费近3亿美元，而1979-2006年，脱垂手术修复是70岁以上女性患者最常接受的住院治疗手术。
盆腔器官脱垂的类型
根据脱垂的部位，女性生殖器脱垂主要有以下几种类型：
前壁脱垂：阴道前壁疝常伴有膀胱下降（膀胱膨出）。
后壁脱垂：阴道后壁疝常伴有直肠下降（直肠膨出）。
肠膨出：肠疝入或穿过阴道壁。
顶部脱垂：阴道顶部下降进入较低位的阴道，并到达处女膜或超出阴道口，包括子宫脱垂和阴道穹窿脱垂（取决于患者是否进行过子宫切除术）。
子宫脱垂：指所有上述3个部位都疝出阴道口。
需要注意的是，阴道是一个连续的器官，一个部分的脱垂常伴有另一个部分的脱垂，例如大约半数的阴道前壁脱垂可归因于阴道顶部下降。
盆腔器官脱垂的患病率
POP的确切患病率难以确定，主要因为诊断分类系统不同、研究对象（有症状或无症状女性）不同，以及不清楚有多少POP女性未就诊。
症状性POP：美国国家健康与营养调查显示，20-80岁女性中症状性POP患病率为2.9%。基于人口的调查发现，6%-8%的女性报告有POP症状。
手术情况：美国每年约实施200,000例脱垂外科手术治疗，女性接受手术治疗脱垂或失禁的终生风险为11%-19%。
无症状性POP：在门诊行常规妇科保健的女性中，使用盆腔器官脱垂定量（POP-Q）系统评估发现，0度占6.4%，1度占43.3%，2度占47.7%，3度占2.6%。妇女健康倡议研究显示，绝经后女性中总体脱垂率在有子宫的女性中为41%，在切除了子宫的女性中为38%。
盆腔器官脱垂的危险因素
已确定的POP危险因素包括：
产次：POP的风险随产次的增加而增加。与未经产的女性相比，首次生育后因POP住院的风险增加4倍，第2次生育后增加8倍，之后的生育风险增加较慢（3次：9倍；4次：10倍）。
年龄增长：POP的风险随着年龄增大而升高，年龄每增加10岁，脱垂风险增加40%。
肥胖：超重（BMI为25-29.9kg/m²）和肥胖（BMI≥30kg/m²）女性发生POP的风险高于体重正常者，风险分别增加了40%和50%。
其他分娩相关因素：包括婴儿出生体重较重、第二产程较长，以及母亲首次分娩时的年龄不足25岁。
绝经：绝经与POP风险增长直接、独立相关，POP患者的血清雌激素水平显著更低，骨盆底韧带中的雌激素受体水平也更低。
手术因素：子宫切除术对随后POP发生率的影响尚有争议，风险可能取决于年龄、手术时是否存在脱垂及手术方法等。
腹内压增加：慢性便秘、慢性梗阻性肺病等可能导致阴部神经发生牵张损伤，增加POP风险。
胶原异常：一些结缔组织病（如埃勒斯-当洛斯综合征）或先天性畸形（如膀胱外翻）易发POP。
家族史：有脱垂家族史的女性发生脱垂的风险升高至2.5倍，复发风险升高80%。
盆腔器官脱垂的临床表现
POP患者的症状表现多样，可能出现与脱垂结构特定相关的症状，以及泌尿、排便或性功能障碍等相关症状。
膨出或压迫症状：患者常诉有阴道或骨盆压迫和/或感觉阴道膨出或有东西掉出阴道。阴道突出可能导致溃疡形成带来的出血和/或慢性分泌物。
泌尿系统症状：可能出现压力性尿失禁，随着脱垂进展，可能出现排尿困难、尿流缓慢、需要改变位置或手动还纳脱垂才能排尿、不完全排空感，极少数患者还会出现完全性尿潴留。POP女性出现膀胱过度活动症状（尿急、急迫性尿失禁、尿频）的风险是一般人群的2-5倍。
排便症状：POP女性的排便症状发生率高于一般人群（24%-52%），常见症状为便秘和排便不尽，其他还包括大便急迫、大便失禁以及梗阻症状等。
对性功能的影响：一些女性会避免性行为，因为担心POP带来的不适或窘迫，特别是在性行为过程中出现尿失禁或大便失禁的女性。
需要注意的是，症状的严重程度与脱垂的分度没有很好的相关性，且症状往往与体位有关，在早晨或仰卧位时往往不太明显，而在一日内随时间推移或患者于直立位活动时加重。
盆腔器官脱垂的处理方法
POP的处理需根据患者的具体情况而定，主要包括以下几种方式：
治疗适应证：有脱垂症状或相关疾病（泌尿、排便或性功能障碍）的女性应进行治疗。无论脱垂的程度如何，排尿或排便梗阻或输尿管长期弯曲造成的肾积水均是治疗的适应证。无症状的脱垂女性通常不需要治疗。
期待治疗：对于可耐受症状且更希望避免治疗的患者可行期待治疗。拒绝治疗的有症状或无症状脱垂患者，特别是Ⅲ度或Ⅳ度脱垂患者，应定期评估。
保守治疗：保守治疗是所有POP女性的一线选择，包括阴道子宫托和盆底肌肉锻炼。
阴道子宫托：是POP非手术治疗的主要方法，为硅胶设备，有各种形状和大小，用于支撑盆腔器官。
盆底肌肉锻炼：似乎可以改善POP的分度和POP相关症状，尤其是在进行个体化训练和/或监督的情况下。
手术治疗：适合手术的患者包括保守治疗无效或拒绝保守治疗的有症状的脱垂患者。治疗脱垂的手术有很多，包括经阴道及经腹部的方法（使用或不使用移植物材料）。初始手术后的复发/再手术率高达30%，一些医疗中心报道50%以上既往已接受至少2次脱垂手术操作的患者进行了再手术。
对于妊娠期出现POP新症状或POP加重的女性，应接受保守治疗，即盆底锻炼或放置子宫托。
总结
总之，盆腔器官脱垂是一种常见的妇科疾病，对女性的生活质量有较大影响。了解其危险因素、临床表现和处理方法，有助于早期发现和及时治疗，提高患者的生活质量。
有任何健康问题可以扫码联系小助理↓
别忘了点
哦！
富华优配提示：文章来自网络，不代表本站观点。
沪深京指数
热点资讯
